中山三院糖尿病足病中心成立暨學術研討會順利召開

?

2024年3月26日，我院糖尿病足病中心成立暨學術研討會順利召開，與會領導有三院副院長、內分泌與代謝病學科帶頭人陳燕銘，內分泌科首席科學家曾龍驛，血管外科主任殷恒諱，腎內科彭輝，內分泌科姚斌，骨關節(jié)外科梁堂釗等。會議探討了糖尿病足病的發(fā)病機制、管理策略、成立糖尿病足病中心的必要性，以及單細胞轉錄組學研究對糖尿病足治療的啟示。本次會議在綜合樓17樓內分泌一區(qū)示教室舉行。

? ? 會議由中山三院副院長黑子清教授和內分泌與代謝病學科首席專家曾龍驛教授致辭。黑院表示，一個疾病不單純是一個科室的事情，我們應該聯(lián)合多學科，多院區(qū)對疾病進行綜合治療，適時貫徹好國家政策，造?；颊?，推動學科發(fā)展，為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻。曾教授表示，在糖尿病患者中，糖尿病足患病率高達10%，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，其發(fā)病機制復雜，管理困難。因此，成立多中心協(xié)同、多學科聯(lián)合的糖尿病足病中心意義重大，期待中山三院糖尿病足病中心能做出特色，為推動醫(yī)院發(fā)展做出重要貢獻。

中山三院副院長黑子清教授致辭

?

首席專家曾龍驛教授

?

糖尿病足病指南解讀：

本環(huán)節(jié)由內分泌與代謝病學科李海成主治醫(yī)師為大家分享糖尿病足國際工作組（IWGDF）的糖尿病足病指南。指南首先介紹糖尿病足病的定義及發(fā)病機制：初診或已有糖尿病史的患者，足部出現(xiàn)周圍動脈病變、周圍神經病變、感染、潰瘍、神經骨關節(jié)病、壞疽或截肢等以上任意一種情況。足潰瘍是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，患者通常合并一種或一種以上危險因素并伴有誘發(fā)因素。糖尿病患者神經病變后感覺遲鈍，畸形及關節(jié)活動受限，出現(xiàn)皮膚增厚（胼胝組織），足部負荷增加（皮下出血），足部負荷繼續(xù)增加或微創(chuàng)傷（足潰瘍）。IWGDF指南要點包括糖尿病足潰瘍預防（早期識別、定期評估、患者教育、合適的鞋、管理足潰瘍風險因素）、糖尿病足潰瘍評估（醫(yī)務人員交流潰瘍特征時應用SINBAD系統(tǒng)；應用DSA/IWGDF系統(tǒng)評估糖尿病足病感染嚴重程度；對于合并缺血的組潰瘍，推薦應用WIFI系統(tǒng)預測潰瘍愈合概率和截肢風險）、糖尿病足病的治療（包括抗感染、恢復組織灌注、減壓治療、創(chuàng)面愈合干預及患者全身因素的綜合治療）、活動性Charcot神經骨關節(jié)?。ㄔ\斷、病情評估與治療）、糖尿病相關足病的綜合管理（多學科醫(yī)護人員組成三級中心致力于糖尿病相關足病的全病程護理）。糖尿病足病涉及多器官損害，需要高度專業(yè)的跨學科團隊綜合治療管理。

?

基于多組學分析糖尿病足病皮膚細胞異質性對糖尿病足病治療的啟示：

本環(huán)節(jié)由內分泌與代謝病學科副主任石國軍研究員進行分享。石主任首先表示，當前單細胞以及空間轉錄組測序技術的進步，可能為我們解析糖尿病足病的發(fā)病機制以及治療提供一些啟示。單細胞研究主要是分析組織中的細胞異質性。解析在糖足創(chuàng)面愈合過程中的各種細胞異質性，對于了解糖足愈合過程，干預促進傷口愈合至關重要。石主任還表示，關于糖足的研究應該和實踐賽跑，如今技術飛速發(fā)展，如果落后一步可能就會失去先機。隨后石主任為大家分享了發(fā)布在Nature Communication的糖足患者單細胞轉錄組分析論文。研究發(fā)現(xiàn)，在傷口愈合較好的患者皮膚中出現(xiàn)一群特別的Fibro稱為HE-Fibro，這群細胞高表達MMP1、MMP3、CHI3L1、TNFAIP6等基因，作者認為這群細胞對于傷口愈合是有益的。同時還分析了來自前臂、足以及外周血單細胞的細胞異質性，發(fā)現(xiàn)手臂組織和足組織細胞類型也存在很大差異。石主任表示，單細胞轉錄組是當前很好的技術，我們應該抓住時代的快車，將先進的技術為我們所用，希望各中心通力合作，為糖足治療提供更好的平臺。

?

疑難病例討論：

本環(huán)節(jié)首先由血管外科林任醫(yī)師介紹糖尿病足病合并外周血管病變的疑難病例。很多患有外周血管病變的患者并不知道自己病情真正的原因，有些患者由于不慎燒傷或者燙傷，在當?shù)蒯t(yī)院治療無果才轉到我們醫(yī)院接受治療。血管外科接診此類患者首先考慮血管成像，很多患者皮膚外觀雖然看不出異常，但其實下肢已無血流到達，嚴重的患者下肢會出現(xiàn)明顯干癟。外周血管病變的糖足患者通常會比常規(guī)糖足患者更難治療，很多最后都面臨截肢的結果，此外還需要進行血管重塑，促進下肢供血。因此，多中心協(xié)同，多學科合作對于糖足的治療是非常有必要的。一般患者經過內分泌科診斷，常規(guī)患者直接進行清創(chuàng)負壓治療，對患者進行教育，注意鞋子的選擇，治療期間盡量減少行走。對于血管病變患者，聯(lián)合血管外科進行血管重塑，骨科輔助截肢手術，各學科發(fā)揮自身強項，將大力推動糖尿病足病中心及醫(yī)院整體發(fā)展。

領導總結發(fā)言：

會議最后由副院長、內分泌與代謝病學科帶頭人陳燕銘教授總結發(fā)言，陳院長首先對醫(yī)院及各科室的大力支持表示衷心感謝。成立糖尿病足病中心，能更好地服務廣大的糖足患者，提高生活質量，降低醫(yī)療負擔，加快功能康復，幫助患者早日回歸正常生活及工作崗位。針對中心后續(xù)工作，陳院長指示，第一，門診部門需要負責好糖尿病足病患者的診斷、篩查、收治以及后續(xù)的隨訪工作，參考減重降糖聯(lián)合門診和甲狀腺多學科門診，必要時邀請各科專家共同討論。第二，院外工作分四個步驟：篩，轉，治，隨。由地方門診或社區(qū)門診集中篩查糖尿病足病患者，然后轉到大型三甲醫(yī)院，接受專業(yè)治療，后續(xù)隨訪。上下聯(lián)動，成立糖尿病足病?？坡?lián)盟。第三，引入新技術和新的應用場景，依托“中心云和5G邊緣云”，加強糖尿病足病等慢性疾病的管理，夯實互聯(lián)網醫(yī)院建設。第四，突出三院特色：資源整合，多學科聯(lián)合，降低截肢率；結合基礎-臨床-轉化，開發(fā)新技術新產品；全周期管理，加強院內院外聯(lián)動。最后對中心最終成果提出一些要求和期望：提高醫(yī)療工作量，加強品牌建設，建立糖尿病足病多學科個體化診療的標準化流程、診療規(guī)范及團體標準，形成適合我省實際情況的糖尿病足病管理模式推廣應用；建立糖尿病足病資源和標本庫，產出標志性的學術成果。

祝賀多中心協(xié)同、多學科合作的糖尿病足病中心成立暨學術研討會順利召開，期待中心工作穩(wěn)步發(fā)展，更好地服務廣大糖尿病足患者。