有驚無(wú)險(xiǎn) 腳保住了---給糖尿病患者的啟示

發(fā)布人：內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科發(fā)布日期：2024-01-22

眾所周知，糖尿病會(huì)引起諸多并發(fā)癥，如糖尿病眼病，糖尿病腎病，糖尿病神經(jīng)病變，糖尿病足病等等，其中糖尿病足病是致殘致死率最高并發(fā)癥之一。

我們先來(lái)看看一位糖尿病足病患者發(fā)生之前故事。

這是一位來(lái)自湖南農(nóng)村46歲的男性李某，因傷口潰瘍1個(gè)月來(lái)我科就診。他患有糖尿病8年，他說(shuō)：“不知什么時(shí)候開始我的雙足就變得麻木，干燥，脫皮，自己也不在意，麻就麻唄，生活也不會(huì)受很大影響，但是我很喜歡去撕足部上的老皮。由于足部的干燥脫皮麻木，我認(rèn)為泡腳可以改善，撕掉老皮就沒(méi)事了，從此我愛上了泡腳，雙手不自覺(jué)就會(huì)去撕老皮。直到有一天，我發(fā)現(xiàn)我尾指外側(cè)有個(gè)被我撕老皮時(shí)不小心撕爛了一個(gè)小口子。當(dāng)時(shí)認(rèn)為，爛就爛了，也不是第一次爛，就沒(méi)多大在意，照樣泡腳，撕皮。大約7天過(guò)后，我的傷口越來(lái)越嚴(yán)重，紅腫熱痛，流很多滲液，這時(shí)感覺(jué)不妙，立即就醫(yī)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住了一個(gè)月，做了兩次清創(chuàng)手術(shù)，兩次負(fù)壓，總算有驚無(wú)險(xiǎn)?！?/font>

（入院時(shí)）

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（出院時(shí)）? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

這個(gè)患者是幸運(yùn)的，沒(méi)被截肢。在我們病房，很多患者都有面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率8.1%，治愈后的糖足患者1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍發(fā)生率31.6。我國(guó)三家醫(yī)院中，糖尿病所致截肢患者占全部截肢的27.3%，占非創(chuàng)傷截肢56.5%^【1】。所以，我們的糖友們，一定要關(guān)愛自己的雙足，關(guān)注自己的健康問(wèn)題。接下來(lái)我們了解下糖尿病足的定義。

糖尿病足病是指糖尿病史的患者出現(xiàn)與下肢神經(jīng)病變和(或)外周動(dòng)脈病變相關(guān)的足踝部以遠(yuǎn)組織感染、潰瘍或破壞^【2】。下肢動(dòng)脈病變就是通常說(shuō)的下肢動(dòng)脈硬化或者閉塞，當(dāng)我們的下肢出現(xiàn)間歇性跛行（足部皮溫冰涼，走路感覺(jué)乏力加重，行走200米左右感覺(jué)小腿、足部疼痛，如繼續(xù)行走，疼痛加重，被迫停步，若休息后可緩解）需要立即就醫(yī)。下肢神經(jīng)病變的表現(xiàn)有雙足麻木、甚至有些患者還出現(xiàn)了襪套感、蟻?zhàn)吒校ㄎ浵佋谕壬闲凶叩母杏X(jué)）踩棉花感。由于麻木，患者對(duì)溫度、疼痛等感覺(jué)不敏感，容易發(fā)生足部皮膚破損后不自知的情況，發(fā)展下去就變成糖尿病足等嚴(yán)重問(wèn)題。因此，糖尿病患者必須每日檢查雙足情況，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、積極處理，才有一個(gè)良好的預(yù)后。我們來(lái)看看糖尿病患者居家如何檢查自己的雙足？

識(shí)別畸形足。

糖友們可以看看自己的雙足有沒(méi)有足畸形，比如踇外翻、疊趾、爪狀趾等等。

如果糖友們有足畸形問(wèn)題，一定要去正規(guī)醫(yī)院積極處理。例如，踇外翻可以穿戴矯正器，疊趾可以穿五趾襪。如果有灰指甲、甲溝炎可以去皮膚科就診，不可以在家涂藥膏藥粉紅紫藥水等。?
每天檢查色澤、溫度，有無(wú)雞眼、老繭、 ?趾甲內(nèi)陷、水泡或者皸裂，有無(wú)擦傷、裂傷、抓傷。