醫(yī)療援建丨中山三院國(guó)家巡回醫(yī)療隊(duì)為新疆群眾送健康

? ? ? ?8月12日，醫(yī)療隊(duì)一行抵達(dá)圖市后，便馬不停蹄地前往第三師圖木舒克市總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“三師總院”）展開交流座談。會(huì)上，我院醫(yī)療隊(duì)員們表態(tài)，在接下來的一個(gè)月內(nèi)，將牢記初心使命，尊重當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣，認(rèn)真完成好各項(xiàng)援建任務(wù)，充分發(fā)揮“國(guó)家隊(duì)”的帶動(dòng)和輻射作用，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源的有效共享，為增進(jìn)兩院交流合作并更好服務(wù)當(dāng)?shù)厝罕娮鞒鰬?yīng)有貢獻(xiàn)。

我院國(guó)家醫(yī)療隊(duì)員與三師總院座談交流

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? ? ? ?在緊接的兩周內(nèi)，醫(yī)療隊(duì)各位隊(duì)員與相關(guān)科室進(jìn)行深入對(duì)接，積極開展工作。

? ? ? ?三師總院臨床營(yíng)養(yǎng)科是新成立的科室。在參加了幾例教學(xué)會(huì)診之后，領(lǐng)隊(duì)卞華偉主任發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)突出問題，一是當(dāng)?shù)厝说呐腼兎椒ú豢茖W(xué)，二是營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)（乏力、精神萎靡等）容易讓患者和家屬誤以為是病情加重而放棄治療。他深感推進(jìn)臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)的重要性和緊迫性，卞主任將自己多年的管理經(jīng)驗(yàn)與三師總院的實(shí)際結(jié)合，指導(dǎo)科室建立相應(yīng)的規(guī)章制度和管理規(guī)范，理順了科室的工作流程，并合理制定了科室的發(fā)展規(guī)劃。

卞華偉副主任醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)查房

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? ? ? ?超聲診斷是三師總院的發(fā)展瓶頸之一。隊(duì)長(zhǎng)張輝副主任醫(yī)師一到三師總院就開展了包括心臟、腹部、泌尿系統(tǒng)、產(chǎn)科、淺表器官、外周血管、胎兒心臟等檢查項(xiàng)目56人次，還現(xiàn)場(chǎng)帶教規(guī)范超聲檢查操作26人次，為該院超聲科醫(yī)師演示了各項(xiàng)操作的規(guī)范流程。

? ? ? ?一位12歲的小朋友因反復(fù)發(fā)作暈厥6年來到三師總院兒科就診，為找出發(fā)病原因，張輝充分發(fā)揮心臟超聲的專業(yè)特長(zhǎng)，在三師總院實(shí)施了首例右心聲學(xué)造影新技術(shù)檢查，明確了“卵圓孔未閉”這一病因，給臨床醫(yī)生提供了重要的診斷信息，為下一步的治療決策提供了充分依據(jù)。

張輝副主任醫(yī)師指導(dǎo)開展右心聲學(xué)造影并示范操作

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? ? ? ?圖市位于全國(guó)第一、世界第二的流沙沙漠——塔克拉瑪干沙漠邊緣，干旱和風(fēng)沙是常態(tài)，這種特殊的氣候環(huán)境導(dǎo)致兒童呼吸道疾病多發(fā)。陳奮華副主任醫(yī)師在日常查房和接診疑難患者之余，給兒科作了題為“兒童常見肺炎的識(shí)別和治療” “兒童常見病的診療策略”的授課活動(dòng)，講授了臨床規(guī)范和診療新進(jìn)展，兒科醫(yī)護(hù)紛紛表示獲益匪淺。

陳奮華副主任醫(yī)師進(jìn)行專題授課

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? ? ? ?劉小彭主任醫(yī)師與三師總院泌尿外科學(xué)科帶頭人、副院長(zhǎng)練文勇和主任朱殿明進(jìn)行交流，就科室學(xué)科建設(shè)、發(fā)展定位、人員培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流等進(jìn)行了多次深入溝通探討。

? ? ? ?66歲的維族大爺艾買提是一名前列腺癌患者，劉小彭對(duì)患者診療后建議他馬上進(jìn)行前列腺癌根治手術(shù)。得知三師總院從未開展過腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，劉小彭做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。他不僅提前進(jìn)入手術(shù)室檢查手術(shù)器械和腹腔鏡設(shè)備，還專門就“前列腺解剖”和“腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)操作步驟”作了兩次專題授課。此外他還與醫(yī)療隊(duì)的張政副主任醫(yī)師反復(fù)溝通患者病情和圍術(shù)期的麻醉和治療方案，最大限度確?；颊叩膰g(shù)期安全。最終三師總院首例腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)得以順利開展，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。

劉小彭主任醫(yī)師為維族患者施行“腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)”

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? ? ? ?糖尿病是南疆地區(qū)的常見病、多發(fā)病，由于飲食習(xí)慣、缺乏健康宣教等原因，當(dāng)?shù)靥悄虿〔l(fā)癥發(fā)病率非常高。來到三師總院不到兩周，譚鶯副主任醫(yī)師就接診了5例糖尿病酮癥酸中毒患者，其中一位叫阿孜姑的維族患者診斷為“重度糖尿病酮癥酸中毒”，入院時(shí)已出現(xiàn)意識(shí)不清的癥狀，家屬心急如焚。譚鶯立即指導(dǎo)科室醫(yī)護(hù)進(jìn)行搶救，經(jīng)過及時(shí)處理后，患者病情很快好轉(zhuǎn)，意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)為清醒、酮癥酸中毒全部糾正、血糖穩(wěn)步下降。

? ? ? ?通過這次緊急搶救，譚鶯發(fā)現(xiàn)三師總院的醫(yī)生對(duì)于內(nèi)分泌?？萍敝匕Y的治療流程存在不規(guī)范的地方。她立即組織科室醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時(shí)還制定了常見內(nèi)分泌急重癥的搶救流程，大大提高了該院處理急危重癥的能力和搶救成功率。

譚鶯副主任醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)查房?

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? ? ? ?張政副主任醫(yī)師在與三師總院麻醉科交流中發(fā)現(xiàn)，該院目前的手術(shù)種類以骨科、普外科和耳鼻喉科等常規(guī)手術(shù)為主，難度較大的手術(shù)開展不多，危重癥患者處理經(jīng)驗(yàn)有待提高。針對(duì)大手術(shù)和危重癥患者，張政建議要完善床邊的快速實(shí)驗(yàn)室檢查、完善包括有創(chuàng)動(dòng)脈壓在內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，以及完善各種困難氣道工具的準(zhǔn)備等。他還強(qiáng)調(diào)了床旁超聲在圍術(shù)期中特別是處理急危重患者時(shí)的應(yīng)用價(jià)值，并就超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯、超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈穿刺置管和超聲評(píng)估胃內(nèi)容物情況等進(jìn)行了教學(xué)演示。

? ? ? ?71歲的患者劉奶奶因摔倒致“腰背部疼痛2周”入院，擬行“腰椎成形術(shù)”，患者有冠心病史。張政就這一典型病例進(jìn)行了術(shù)前訪視示范，指出充分細(xì)致的術(shù)前訪視對(duì)于控制圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)的重要性，并進(jìn)行了題為“冠心病患者非心臟手術(shù)麻醉及圍術(shù)期管理的專家共識(shí)解讀”的專題授課，得到了良好的反響。

張政副主任醫(yī)師進(jìn)行超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈穿刺帶教

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? ? ? ?多學(xué)科的良好溝通和通力協(xié)作是攻克疑難病例的重要保障，也是現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展方向，我院醫(yī)療隊(duì)在這次幫扶工作中就很好地體現(xiàn)了這一點(diǎn)。

? ? ? ?13歲的馬木提是一個(gè)有兩年病程的風(fēng)濕性心臟病患兒，曾行“二尖瓣置換”及“瓣膜贅生物清除術(shù)”。他的“抗風(fēng)濕”治療因疫情中斷，這次因?yàn)椤胺磸?fù)發(fā)熱，胸悶，關(guān)節(jié)及四肢疼痛”入院，然而抗感染治療療效不佳。陳奮華副主任醫(yī)師仔細(xì)查看患兒后，考慮不排除風(fēng)濕活動(dòng)，炎癥持續(xù)將累及心臟和關(guān)節(jié)，極易反復(fù)形成心臟瓣膜贅生物并脫落栓塞血管。陳奮華找到醫(yī)療隊(duì)張輝，做了詳細(xì)的心臟和下肢血管檢查。雖然排除血管栓塞，但心臟檢查結(jié)果提示不能排除機(jī)械瓣上贅生物形成的可能，需要經(jīng)食管超聲進(jìn)一步確認(rèn)，這為患兒的后續(xù)治療和隨訪提供有力參考，最大限度避免了嚴(yán)重并發(fā)癥。

張輝副主任醫(yī)師為維吾爾族小朋友進(jìn)行下肢血管的超聲檢查

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? ? ? ?以往，泌尿系腫瘤的救治在三師總院泌尿外科很少開展，醫(yī)療隊(duì)的到來改變了這一現(xiàn)狀。阿不都熱依木是一位67歲的維吾爾族女性，因檢查發(fā)現(xiàn)“左側(cè)腎上腺腫物”入院，考慮腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可能，患者并存多種基礎(chǔ)疾病，如冠心病、腔隙性腦梗死和宮頸癌等。為了發(fā)揮各個(gè)學(xué)科的專長(zhǎng)攻克難關(guān)，劉小彭主任醫(yī)師牽頭，醫(yī)療隊(duì)張輝副主任醫(yī)師、譚鶯副主任醫(yī)師、張政副主任醫(yī)師和三師總院其他相關(guān)科室的技術(shù)骨干進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見完善了相關(guān)的術(shù)前檢查和必要的術(shù)前準(zhǔn)備，最終患者的手術(shù)得以順利開展，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

劉小彭主任醫(yī)師、張輝副主任醫(yī)師、譚鶯副主任醫(yī)師和張政副主任醫(yī)師參與多學(xué)科會(huì)診

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? ? ? ?在三師總院繁忙的工作之余，醫(yī)療隊(duì)還抽空深入基層社區(qū)，到三師總院四十九團(tuán)海安鎮(zhèn)分院和五十一團(tuán)唐驛鎮(zhèn)分院進(jìn)行了參觀指導(dǎo)和義診活動(dòng)，真正做到了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層、惠及各族群眾。聽說有廣東的醫(yī)生來義診，當(dāng)?shù)厝罕姸际舟x躍，早早地前來排隊(duì)，每一場(chǎng)義診均有超過一百位的群眾前來咨詢，醫(yī)療隊(duì)員都一一詳細(xì)解答。

國(guó)家醫(yī)療隊(duì)到三師總院四十九團(tuán)分院義診

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? ? ? ?除了對(duì)三師總院進(jìn)行技術(shù)幫扶，醫(yī)療隊(duì)成員還會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行管理和未來的發(fā)展方向進(jìn)行深入思考。在與三師總院領(lǐng)導(dǎo)就?？瓢l(fā)展進(jìn)行座談時(shí)，醫(yī)療隊(duì)特別是領(lǐng)隊(duì)卞華偉主任結(jié)合自身幫扶基層醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)暢所欲言，他指出建立自身特色?？剖蔷C合醫(yī)院的主流發(fā)展方向，既要根據(jù)當(dāng)?shù)囟喟l(fā)病常見病的情況，還要適時(shí)結(jié)合國(guó)家在援疆政策方面的指導(dǎo)意見。醫(yī)療隊(duì)還指出，三師總院要實(shí)現(xiàn)從二甲到三甲的跨越，應(yīng)定位為一個(gè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院，一是要充分掌握醫(yī)院制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；二是要多學(xué)習(xí)，提高職業(yè)醫(yī)生考核的通過率，加強(qiáng)新知識(shí)新技術(shù)的學(xué)習(xí)掌握；三是要考慮如何更好利用援疆政策，解決人手不足等難題。

? ? ? ?通過幫扶，醫(yī)療隊(duì)特別是年輕隊(duì)員得以擁有從管理者看待醫(yī)院發(fā)展的觀察角度，在幫扶過程中鍛煉自身的管理能力和表達(dá)能力，服務(wù)邊疆的同時(shí)提高了自身素養(yǎng)。

? ? ? ?目前援建任務(wù)還未完成，隊(duì)員們將繼續(xù)以飽滿的熱情完成接下來的工作，為邊疆和兵團(tuán)人民交上一份滿意的答卷。