我院《急診病人分級分區(qū)救診治管理辦法》實(shí)施初見成效

針對門急診病人日益增加、急診病人長時間滯留、就醫(yī)體驗(yàn)欠佳和“綠道”時有不暢等情況，我院于2022年1月正式成立專項(xiàng)工作組開展急診流程再造工作，在黑子清副院長的帶領(lǐng)下制定了《急診病人分級分區(qū)救診治管理辦法》，確立了急診救治模式，并優(yōu)化了急診流程。經(jīng)過半年努力，急診科明顯提升了病人收治效率，大幅改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

專項(xiàng)工作組以黑子清副院長為組長，吳本權(quán)、朱潔明、張永標(biāo)主任為副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、信息科和三甲辦等職能科室科員，以及相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人。同時，急診科同步成立了急診流程再造核心小組。過程中，黑子清副院長多次親臨急診科深入調(diào)研，通過質(zhì)量管理工具和急診病人相關(guān)數(shù)據(jù)，全面分析急診病人就醫(yī)體驗(yàn)不良的原因、影響搶救室危重癥病人救治速度和水平的原因以及急診病人滯留時間較長的原因。并指導(dǎo)急診科就如何改善急診門診病人就醫(yī)體驗(yàn)、如何提高搶救室危重癥病人的救治速度和水平、如何縮短急診病人滯留時間等方面，提出急診科及相關(guān)科室的整改要求及需要醫(yī)院層面協(xié)調(diào)與支持的方面，形成了“急診科流程再造整改工作方案”。

方案實(shí)施期間，急診科結(jié)合“三甲”復(fù)審的迎評準(zhǔn)備，積極完善科室管理制度和急危重癥診療常規(guī)，優(yōu)化急危重癥診治流程，包括加強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員對于核心制度、相關(guān)指南/專家共識和危重癥理論知識的學(xué)習(xí)，認(rèn)真培訓(xùn)危重癥診療技術(shù)和各種急救設(shè)備的使用，逐項(xiàng)考核，并以此不斷提高醫(yī)護(hù)人員對危重癥的識別能力和救治水平。此外，急診科克服了急診醫(yī)護(hù)人員不足的困難，并通過優(yōu)化排班的方式，以充分調(diào)動大家的主動性和積極性，從而提高工作效率，減少患者就診等候時間。對于需要醫(yī)院層面協(xié)調(diào)的問題，在醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科、信息科、收費(fèi)處及相關(guān)臨床?？浦魅蔚臏贤▍f(xié)調(diào)下，逐項(xiàng)落實(shí)解決。不僅簡化了“綠道”病人擔(dān)保、處方備份等多個環(huán)節(jié)，還完成了急診電子病歷、急診會診記錄等醫(yī)療文書信息系統(tǒng)的改造。

2022年5月，醫(yī)院制定了《急診病人分級分區(qū)救診治管理辦法》，擬定以“綠色通道”模式管理急診病人的救治、以“全程責(zé)任制”模式管理急診病人的護(hù)理、以“優(yōu)先檢驗(yàn)檢查”模式管理急診病人的相關(guān)檢查、以“持續(xù)動態(tài)”模式管理急診病人的病情觀察、以“優(yōu)先收治”模式管理急診病人的分流等辦法。急診科通過每天填報“急診科候床患者日清單”，將急診患者候床信息反饋到“急診候床入院每天上報群”和醫(yī)院床管中心，由床管中心協(xié)調(diào)安排急診候床病人優(yōu)先入院。同時，急診科、胸痛中心、卒中中心、醫(yī)技科室（檢驗(yàn)科、放射科、超聲科）每月上報質(zhì)量管理指標(biāo)，分析指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的原因，并提出整改方案與措施，隨后落實(shí)整改，由醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科進(jìn)行督導(dǎo)檢查。此外，急診科還通過“危重癥救治醫(yī)師/護(hù)士日報表”，全面、實(shí)時、動態(tài)了解危重癥病人救治過程中急診科內(nèi)部和相關(guān)臨床、醫(yī)技科室存在的問題，并及時予以糾正和解決。

目前，近半年的急診流程再造工作已初見成效，主要表現(xiàn)在“綠道”通暢度有所提升，搶救室病人滯留時間明顯縮短，?？剖罩渭痹\病人的積極性明顯提高、收治速度亦明顯加快，最終使急診病人的就醫(yī)體驗(yàn)有所改善。