我院超聲科在肝纖維化超聲診斷方向再發(fā)高水平研究成果
2022年8月，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院超聲科、廣東省肝臟疾病研究重點實驗室團隊在國際期刊Radiology（中科院JCR-SCI醫(yī)學(xué)大類1區(qū)Top，IF 29.146）發(fā)表了題為“US Shear-Wave Elastography Dispersion for Characterization of Chronic Liver Disease”的臨床研究論著，探討了基于超聲剪切波彈性成像的頻散成像技術(shù)在診斷慢性肝病肝纖維化、炎癥和脂肪變程度的臨床應(yīng)用價值。該論著第一作者是張曉晴博士，通訊作者為曾婕副主任醫(yī)師。
超聲剪切波彈性成像用于無創(chuàng)性評估肝纖維化程度已受到國內(nèi)外指南的認可及推薦，近年來基于超聲剪切波彈性成像的頻散成像新技術(shù)也得以發(fā)展，可通過獲取不同剪切波頻率下的剪切波速度來構(gòu)建相應(yīng)的頻散曲線，從而獲得間接表征組織黏性的定量參數(shù)——剪切波頻散曲線斜率。而肝臟本質(zhì)是一種同時具有彈性和黏性特征的組織，因此，剪切波頻散成像的出現(xiàn)迅速引起關(guān)注，尤其是在能否無創(chuàng)性評估肝臟炎癥程度方面。但因目前研究有限且存在不同研究結(jié)果，所以仍是一項有爭議性的重要臨床問題。為此，超聲科肝臟研究團隊開展了該項研究。
團隊選取159例接受肝活檢的慢性肝病患者，在肝活檢前進行剪切波彈性成像及頻散成像檢查，并收集相應(yīng)臨床資料，研究頻散斜率在評估肝臟炎癥、纖維化和脂肪變程度的診斷價值，并與彈性測值比較。
研究結(jié)果顯示，在慢性肝病患者中，頻散斜率隨纖維化和炎癥分級升高而升高，而在不同脂肪變等級間的分布無顯著性差異。亞組分析顯示，頻散斜率只與纖維化分級有關(guān)。頻散斜率在診斷顯著肝纖維化、肝硬化和中重度肝臟炎癥的ROC曲線下面積分別為0.72、0.71和 0.64。通過構(gòu)建頻散斜率和彈性測值的聯(lián)合模型，比較發(fā)現(xiàn)聯(lián)合模型相較于僅使用彈性測值的診斷效能差異不明顯（ROC曲線下面積差異均≤0.01），而聯(lián)合模型的診斷效能明顯高于僅使用頻散斜率。這項研究結(jié)果表明剪切波頻散斜率未能提升剪切波彈性成像對無創(chuàng)性評估肝臟炎癥、纖維化和脂肪變程度的診斷價值，為剪切波頻散成像技術(shù)的臨床應(yīng)用提供了新的研究角度，對后續(xù)黏彈性新型成像技術(shù)的臨床及基礎(chǔ)研究具有一定的參考價值。
肝臟病學(xué)是中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科。在鄭榮琴、任杰、張新玲等教授的帶領(lǐng)下，超聲科聯(lián)合醫(yī)院肝臟疾病研究重點實驗室，長期與感染科、消化內(nèi)科、肝移植科、肝臟外科等相關(guān)科室緊密協(xié)作，數(shù)年來一直致力于慢性肝病及移植肝的臨床研究。該團隊近5年來連續(xù)取得多項代表性成果，包括盧雪博士后于2018年在Gut（醫(yī)學(xué)1區(qū)，IF 31.793）、吳曼麗博士后和張婷副主任醫(yī)師分別于2020年和2021年在Radiology發(fā)表的慢性肝病超聲臨床研究論著，充分體現(xiàn)了團隊的臨床科研實力，為進一步提升醫(yī)院的學(xué)術(shù)影響力做出了積極貢獻。
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