生死時速——腫瘤放射治療科緊急救助突發(fā)急癥患者
7月2日晚，腫瘤放射治療科護理人員在常規(guī)巡房中，發(fā)現一名突發(fā)腦?；颊?，隨即第一時間啟動應急處置機制，聯(lián)系多學科醫(yī)生會診，啟動院內腦卒中綠色通道，在腦血管外科、介入手術室、麻醉科、外科ICU等多科室通力協(xié)作下，成功為患者實施了取栓手術，手術后次日患者恢復意識。
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深夜巡房，發(fā)現蛛絲馬跡
7月2日晚10時，大部分患者已經熄燈準備進入夢鄉(xiāng)，腫瘤放射治療科護士小鐘正在夜班常規(guī)巡房。當小鐘走到9床患者黃先生床前時，發(fā)現他坐在床邊準備躺下休息，動作卻顯得有些吃力和不自然。這是一名肺癌多發(fā)骨轉移、全身多發(fā)深靜脈血栓的患者。出于職業(yè)敏感，小鐘馬上走到黃先生跟前詢問情況，卻意外發(fā)現半小時前還在走廊上跟其他病友相談甚歡的黃先生無法正?；卮鹚膯栴}，神志似乎有些不清楚。小鐘馬上扶黃先生躺下，發(fā)現患者右側的上肢也軟弱無力，她即刻通知值班醫(yī)生到場，并在第一時間為患者接通了心電監(jiān)護儀。
通過值班醫(yī)生進一步詳細查體，發(fā)現患者神志欠清，無法正常對答，右側肢體癱瘓，嘴角向左側歪斜，但心電監(jiān)護儀顯示生命體征尚平穩(wěn)，結合患者有深靜脈血栓形成的病史，判斷出現腦血管意外的可能性極大，因為沒有家屬陪護，小鐘馬上通知了在醫(yī)院附近的家屬盡快趕到病房，并在家屬到來之前安排人員陪護在患者身邊。
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生死時速，攜手挽救生命
時間就是生命，隨著時間的流逝，腦細胞在長時間缺血之后會因為缺氧而壞死，且不可再生，缺血的時間越長，患者后遺癥越嚴重，發(fā)展到后期甚至會因為腦細胞缺血水腫導致顱內高壓、腦疝，危及生命。因此，對于腦卒中患者，在確診后盡快讓堵塞的血管復通、恢復腦組織供血是治療的關鍵，所有的檢查、判斷、治療都必須分秒必爭。
在快速判斷病情后，值班醫(yī)生立即聯(lián)系了神經內科、腦血管外科醫(yī)生緊急會診，向徐向英主任匯報患者病情，并根據指示迅速開展緊急救治工作。會診醫(yī)生到場后經過詳細檢查，判斷患者出現顱內主供血血管栓塞，導致左側大腦半球大面積腦梗死，立即啟動院內腦卒中綠色通道，采血、腦CTA檢查等相關處置工作隨即展開，這個臨時成立的搶救小組，開始了一場與死神的賽跑。
CTA檢查的結果證實了醫(yī)生的判斷，患者左側大腦中動脈完全堵塞，左側大腦半球大面積缺血，并且已經出現了小范圍的腦細胞缺血壞死，因為患者存在溶栓禁忌證，唯一的治療方法只能是手術取栓，但是惡性腫瘤病史、長期口服抗凝藥、大面積梗死等等原因使手術存在諸多的不確定性因素，風險極高，在充分征得患者家屬同意后，腦血管外科、介入手術室、麻醉科、外科ICU等相關科室醫(yī)護人員通力合作，在最短的時間內為患者安排了急診手術，順利取出了堵塞在腦動脈中長達1.5cm的栓子?；颊咴诘诙旒椿謴土艘庾R，能夠和醫(yī)務人員簡單交流，右側癱瘓的肢體也恢復了活動能力，目前正在進一步的康復治療中。
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規(guī)范診療，踐行醫(yī)者仁心
在5個半小時的搶救中，我們看到了中山三院各相關學科醫(yī)護奮戰(zhàn)的身影，見證了他們全力以赴守護生命的過程。中山三院腫瘤放療科醫(yī)務人員在徐向英主任的領導下，按照分級護理標準與診療規(guī)范，嚴格執(zhí)行落實分級護理標準規(guī)定的巡視時間，巡視時認真觀察患者病情，堅持“多看患者一眼，挽救患者一命”的理念，及時發(fā)現了病情變化。相關科室醫(yī)生相互配合，憑著過硬的業(yè)務能力和及時的現場應急處置，規(guī)范、快速、高效為患者的救治贏得了黃金時間，大大降低了腦梗死的后遺癥。此次事件是對腫瘤放療科醫(yī)務人員業(yè)務能力的考驗，更體現了他們關鍵時刻的責任擔當和堅持“人民至上，生命至上”的醫(yī)者仁心。
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圖1患者CTA提示左側大腦半球大面積缺血（綠色部分為缺血區(qū)域，粉色部分為壞死區(qū)域）
圖2患者的CTA顯示左側大腦中動脈完全梗死（箭頭所示）
圖3手術前后影像對比，取栓術后血管成功恢復通暢（紅色箭頭所示）
