【中心科研】腦病中心隱球菌腦膜炎感染后炎癥反應綜合征研究進展簡報
? ? 隱球菌性腦膜腦炎是一種嚴重的真菌性中樞神經系統(tǒng)感染性疾病，具有高致殘率和高死亡率的特點。經過強效抗真菌治療，多數患者病情可得到改善。然而，部分患者在有效的抗真菌治療過程中可能會出現異常的免疫反應，在人類免疫缺陷病毒（HIV）感染患者中被稱為免疫重建炎性綜合征。類似現象也可鑒于既往免疫功能正常的非HIV感染患者，學界稱之為“感染后炎癥反應綜合征（PIIRS）”，但相比HIV陽性的免疫重建炎性綜合征，PIIRS相關研究仍較少。
? ? 我院腦病中心神經內科神經感染亞?？婆砀ＨA教授、江瀅教授團隊在2020年首次報道了HIV陰性免疫功能正常的隱球菌性腦膜炎PIIRS的特點(Future Microbiol. 2020; 15: 613-621. IF=3.165)，并持續(xù)進行了一系列相關研究。2020年團隊在隱球菌性腦膜炎PIIRS的預測因子方面取得了新的研究成果(J Neurol Neurosurg Psychiatry?2020; 92: 680-681. IF=10.154)，隨后團隊再次在國際知名醫(yī)學雜志上進行了隱球菌性腦膜炎PIIRS相關病例介紹分析(Frontiers in Immunology. 2022; 15: 613-621. IF=7.561)，并在國內期刊上首次對隱球菌性腦膜炎PIIRS進行系統(tǒng)綜述（中華神經科雜志.2021；54:198-1202.），希望借此增進學界對隱球菌性腦膜炎PIIRS的交流與認識。
? ? “Predictors of postinfectious inflammatory response syndrome in HIV-negative immunocompetent cryptococcal meningitis” 一文發(fā)表在Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry，日前已行相關報道，詳見http://news2.sysu.edu.cn/ky/1384622.htm。
論文原文鏈接：https://jnnp.bmj.com/content/92/6/680.long。
? ? 發(fā)表在Frontiers in Immunology的論文“Post-infectious inflammatory response syndrome in a HIV-negative immunocompetent elderly patient with cryptococcal meningitis: a case report and literature review”中，彭福華教授和江瀅教授團隊以一例老年隱球菌性腦膜腦炎患者為切入點，聚焦隱球菌性腦膜腦炎臨床診療過程中的容易被忽視的并發(fā)癥-PIIRS，并根據PIIRS的特點施以針對性治療，結果顯示治療效果顯著。該論文還對既往的PIIRS的文獻進行了回顧，提出了兩個重要的問題：1) 大劑量激素沖擊療法與較小劑量激素療法的比較；2) 激素應用的療程。團隊認為即使對于隱球菌性腦膜炎PIIRS的老年患者，激素的使用仍然是有效的。此外，激素使用2個月對于感染后炎癥反應綜合征的治療可能是不夠的。此篇論文進一步擴展了學界對隱球菌性腦膜炎PIIRS的認知，豐富了隱球菌性腦膜腦炎PIIRS的治療手段，具有重要臨床意義。神經內科劉君宇碩士生、劉佳主治醫(yī)師為本文共同第一作者，彭福華教授、江瀅主任醫(yī)師為論文共同通訊作者。
? ? 論文原文鏈接：http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fimmu.2022.823021/full
? ? 彭福華教授和江瀅教授團隊在既往自己發(fā)表的關于非HIV隱球菌性腦膜炎PIIRS相關論文的基礎上，并從自身治療非HIV隱球菌性腦膜炎豐富的經驗出發(fā)，進一步總結國內外相關的文獻，在國內首次進行了《隱球菌腦膜炎患者感染后炎性反應綜合征》的系統(tǒng)綜述，并發(fā)表在《中華神經科雜志》。該并發(fā)癥目前并未引起關注，對PIIRS亦仍缺乏足夠的研究，但卻是非HIV感染患者預后不良的重要原因。當前無論是國際還是國內，都缺乏通用的診斷標準及規(guī)范化治療方案，且PIIRS易與感染復發(fā)、持續(xù)性感染相混淆，因此，盡早識別及治療PIIRS具有重要意義。該綜述系統(tǒng)地闡述了PIIRS可能的發(fā)病機制、臨床表現、影像學特征、風險預測、診斷、治療與預后等，也為今后制定通用的診療標準和更好服務臨床提供了相關依據。
論文原文鏈接：https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFDZHYX&filename=ZHSJ202111017&uniplatform=NZKPT&v=VJK8PwYQmU34b2PfQqR6YghTTcUPBo4yHOklAvgcwZnto6LMfGRPiDHLcztQAXMG
