多囊卵巢，沒(méi)你想象的可怕

發(fā)布人：藥劑科發(fā)布日期：2022-02-18

許多青少年女性月例不準(zhǔn)，一開(kāi)始并不在意，到育齡期時(shí)久久未孕，急匆匆去檢查，才發(fā)現(xiàn)自己患有多囊卵巢，頓時(shí)蒙上一層心理陰影，多囊卵巢是什么？要怎么治療？

多囊卵巢是什么

多囊卵巢全稱(chēng)多囊卵巢綜合征（PCOS），是育齡期女性最常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌紊亂疾病，我國(guó)育齡人群多囊卵巢的患病率為5.61%。2018年診療指南沿用了2011年我國(guó)衛(wèi)生部頒布的中國(guó)“多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)”，PCOS常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)不規(guī)律、高雄激素相關(guān)表現(xiàn)、排卵障礙性不孕等，可同時(shí)伴有肥胖、胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖脂代謝紊亂等代謝異常。

診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些

1. 月經(jīng)不規(guī)律：常提示排卵功能異常（無(wú)排卵、稀發(fā)排卵），作為中國(guó)PCOS診斷的必要條件，也是PCOS患者就診的主要原因之一。

2. 高雄激素血癥：有高雄激素表型的中國(guó)PCOS患者存在更嚴(yán)重的代謝問(wèn)題。

3. 卵巢多囊樣改變（PCOM）：PCOM閾值為每側(cè)小卵泡數(shù)≥20個(gè)，沿用2009鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)徑2~9mm的卵泡數(shù)≥12。

4. 排卵障礙性不孕：主要表現(xiàn)為稀發(fā)排卵以及無(wú)排卵，稀發(fā)排卵指每年少于8次的排卵同時(shí)月經(jīng)周期大于35天，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮6個(gè)月，常常提示無(wú)排卵。

5. 血清樣激素：目前認(rèn)為有利雄激素指數(shù)（睪酮*100/性激素結(jié)合球蛋白水平）可以用來(lái)間接評(píng)價(jià)游離睪酮水平，多囊卵巢患者尤其是不伴有肥胖者，LH水平顯著升高且恒定，而FSH相當(dāng)于早卵泡期水平，因此LH/FSH比值≥2（激素變化規(guī)律見(jiàn)圖），約10%~15%的患者表現(xiàn)為輕度高泌乳素血癥，可能為雌激素持續(xù)刺激所致。

還有哪些小煩惱

? ? 多囊卵巢患者可能還伴有體毛旺盛、痤瘡等癥狀。

怎么治療

1. 改善生活方式

國(guó)內(nèi)外列為一線治療方式，對(duì)于肥胖型多囊卵巢綜合征患者，以減重為目標(biāo)的飲食、運(yùn)動(dòng)生活方式干預(yù)應(yīng)該先于/和或伴藥物治療的治療?！帮嬍?運(yùn)動(dòng)+認(rèn)知行為”生活方式干預(yù)可使多囊卵巢綜合征患者女性體重降低、IR及高雄激素血癥得到改善，從而恢復(fù)排卵功能。

2. 調(diào)整月經(jīng)周期

主要針對(duì)月經(jīng)紊亂以及自發(fā)月經(jīng)周期大于2月的無(wú)生育要求患者，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期單純受雌激素刺激，約30%的PCOS患者患有子宮內(nèi)膜增生。可考慮應(yīng)用周期性孕激素刺激、短效復(fù)方口服避孕藥以及雌孕激素周期序貫治療。

3. 高雄激素治療

短效COC：內(nèi)含雌、孕激素，可抑制下丘腦-垂體垂體促黃體生成素分泌，進(jìn)而抑制卵泡膜細(xì)胞雄激素的產(chǎn)生，是育齡期無(wú)生育要求患者的首選。螺內(nèi)酯可抑制卵巢和腎上腺合成類(lèi)固醇作用，適用于不能耐受COC或COC有禁忌癥的患者。

4. 代謝紊亂調(diào)整

根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，應(yīng)用二甲雙胍、噻唑烷二酮類(lèi)、阿卡波糖等超適應(yīng)癥治療，調(diào)整代謝水平。

5. 促生育策略

在代謝紊亂改善后仍未恢復(fù)排卵的患者，可給予藥物促排卵治療，如來(lái)曲唑、克羅米芬，或使用中藥進(jìn)行調(diào)理，也可進(jìn)行腹腔鏡卵巢打孔術(shù)，一般作為二線治療。

體毛旺盛的患者可嘗試物理療法（電針和激光）以及使用依氟鳥(niǎo)氨酸進(jìn)行局部治療。嚴(yán)重的痤瘡可考慮維甲酸治療，效果因人而異。

如果患有多囊卵巢，不用擔(dān)心，早日尋求治療擺脫煩惱吧。

注：文章圖片皆來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，再次對(duì)圖片中作家表示感謝！

參考文獻(xiàn)

1. 《多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南（2018版）》

2. 《多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南（2018版）解讀》