內(nèi)分泌MDT協(xié)作，為疑難重癥患者準(zhǔn)確診斷

近日，內(nèi)分泌學(xué)科克服疫情困難，牽頭組織MDT會診成功診斷了一例疑難病例，為患者解決了多年頑疾，同時開展多院區(qū)遠(yuǎn)程教學(xué)，獲得很好的效果。

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腰痛患者輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，病因不明

患者2年前就有乏力、多飲、口干等癥狀，9月前出現(xiàn)雙側(cè)腰痛，往返于多家醫(yī)院就診，沒有明確診斷，苦不堪言。4月前因腰痛加重至我院泌尿外科住院，多次查生化示低鉀、低磷血癥，中度貧血，代謝性酸中毒，骨密度提示重度骨質(zhì)疏松，X光示多處骨折，后轉(zhuǎn)至骨科治療，予抗骨質(zhì)疏松、鎮(zhèn)痛、補鉀等對癥處理，癥狀好轉(zhuǎn)后出院。出院后仍癥狀反復(fù)，輾轉(zhuǎn)多個醫(yī)院效果欠佳，后至內(nèi)分泌科門診就診，擬“低鉀查因：腎小管酸中毒、骨質(zhì)疏松伴多處骨折”收入內(nèi)分泌科治療。

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明確的診斷為治療打下基礎(chǔ)

主管醫(yī)生林碩副主任醫(yī)師、許雯主任認(rèn)真復(fù)習(xí)病史資料，考慮腎小管酸中毒，但病因未明?？苾?nèi)組織病例討論后，遂決定組織院內(nèi)MDT，在與患者家屬充分溝通后，于4月22日下午舉行了MDT會診。

會診由內(nèi)分泌科陳燕銘教授主持，會診專家包括血液內(nèi)科張祥忠副主任醫(yī)師、腎內(nèi)科葉增純副主任醫(yī)師、核醫(yī)學(xué)科許杰華主任醫(yī)師、風(fēng)濕免疫科張艷麗主治醫(yī)師及內(nèi)分泌科醫(yī)生團隊，會診專家們詳細(xì)查看患者后，抽絲剝繭，各抒己見，從不同角度提出專業(yè)的診療意見，討論結(jié)果最終考慮患者為多發(fā)性骨髓瘤合并轉(zhuǎn)移可能性大，建議完善相關(guān)檢查。

4月23日，患者骨髓細(xì)胞學(xué)檢查及血清免疫球蛋白固定電泳結(jié)果回復(fù)，考慮多發(fā)性骨髓瘤診斷明確，轉(zhuǎn)相關(guān)?？七M一步治療。本次MDT成功診治了以嚴(yán)重范科尼綜合征、骨質(zhì)疏松為主要表現(xiàn)的罕見的多發(fā)性骨髓瘤合并轉(zhuǎn)移這一疑難雜癥，明確的診斷為治療提供了可靠的前提。

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MDT讓疑難患者診治獲益

隨著臨床?？品诸惖募?xì)化，出現(xiàn)越來越多的?？坪蛠唽？?。不同?？频尼t(yī)生往往只熟悉自己的專業(yè)領(lǐng)域，對其他領(lǐng)域不了解，不利于疑難重癥患者綜合診療的需要。

MDT模式可最大限度減少患者的誤診誤治，縮短患者診斷和治療等待時間，制定最佳治療手段，是疑難復(fù)雜病患者的福音。

在學(xué)科帶頭人曾龍驛教授及科主任陳燕銘教授的帶領(lǐng)下，內(nèi)分泌學(xué)科高度重視臨床基本功訓(xùn)練，定期開展多學(xué)科MDT會診，采用遠(yuǎn)程視頻教學(xué)（天河、嶺南、粵東院區(qū)均同時參與），提高受眾面，同時規(guī)范疑難病的診療思路，為患者提供了精準(zhǔn)、個體化、綜合的診治方案，積累了豐富的經(jīng)驗，大大提高了專科臨床診治水平，吸引海內(nèi)外患者慕名就醫(yī)就診，取得良好的醫(yī)療效果，努力踐行醫(yī)者初心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。