疫情防控持續(xù)向好，蘿崗心胸外科加快恢復(fù)醫(yī)療工作，實(shí)施多臺(tái)疑難手術(shù)
? ? ? ?目前疫情防控形勢(shì)持續(xù)向好，生產(chǎn)生活秩序加快恢復(fù)。3月中旬，中山三院蘿崗院區(qū)心胸外科馬不停蹄地著手恢復(fù)正常的醫(yī)療工作。此前，科室派出了陳惠國(guó)醫(yī)生支援武漢前線，派出了張凱、李小軍醫(yī)生支援發(fā)熱門(mén)診，在人員短缺的情況下，為了讓病人能夠得到及時(shí)有效的治療，心胸外科團(tuán)隊(duì)在張健主任和谷力加教授的帶領(lǐng)下快馬加鞭，短短半個(gè)多月時(shí)間完成了20多臺(tái)3-4級(jí)手術(shù)，其中包括了賁門(mén)癌根治術(shù)、腔鏡食管癌手術(shù)、單孔胸腔腔鏡肺癌手術(shù)、肺段切除手術(shù)等，甚至還有難度很大的復(fù)雜縱隔腫瘤手術(shù)。
? ? ? ?心胸外科絕大部分是胸部腫瘤病人，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高難度大，圍術(shù)期處理復(fù)雜。胸外科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們堅(jiān)持把病人安全和利益放在首位，嚴(yán)格把握手術(shù)指征，其中，肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)切除標(biāo)本惡性陽(yáng)性率超過(guò)了95%。短短半個(gè)多月時(shí)間里很多患者得到了及時(shí)的診療，其中，Adela（化名）就是這樣一位幸運(yùn)的患者。
? ? ? ?Adela和愛(ài)人是長(zhǎng)居中國(guó)的英國(guó)人，他們?cè)趶V州國(guó)際學(xué)校任教。一月前，Adela開(kāi)始出現(xiàn)不明原因的刺激性干咳，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)在她的上段氣管和食管中間長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，腫瘤和食管氣管的分界均不清晰，有惡性腫瘤的可能性。
? ? ? ?經(jīng)朋友推薦，Adela來(lái)到了嶺南醫(yī)院胸外科就診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的了解，Adela認(rèn)為我們中國(guó)醫(yī)生的技術(shù)跟英國(guó)比，各有所長(zhǎng)，而心胸外科醫(yī)生一絲不茍和耐心負(fù)責(zé)的態(tài)度，更是讓她當(dāng)天便決定了留在中國(guó)治療進(jìn)行手術(shù)。為慎重起見(jiàn)，胸外科的醫(yī)生們請(qǐng)了相關(guān)科室會(huì)診，并制定了詳細(xì)周全的手術(shù)方案。
? ? ? ?雖然進(jìn)行了精心評(píng)估和準(zhǔn)備，但手術(shù)難度還是比想象中大很多。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，Adela的腫瘤位于上縱隔，靠近胸廓入口，緊貼鎖骨下動(dòng)脈、氣管和食管，要命的是，這腫瘤不僅跟氣管食管緊密粘連，還跟右側(cè)喉返神經(jīng)緊密粘連。而Adela是位老師，聲音對(duì)她的工作至關(guān)重要。要是損傷了喉返神經(jīng)，對(duì)她的職業(yè)生涯將是很大的打擊。胸外科專(zhuān)家們沒(méi)有放棄，借助胸腔鏡的放大作用和進(jìn)入狹窄空間操作的優(yōu)勢(shì)，他們小心翼翼地在腔鏡下進(jìn)行無(wú)比細(xì)致的分離，分別解剖出食管、氣管和喉返神經(jīng)并妥善保護(hù)……在漫長(zhǎng)的精雕細(xì)琢之后，終于完整地切除了腫瘤。但，Adela的聲音還好嗎？在她清醒之前，誰(shuí)都無(wú)法確定。
? ? ? ?Adela清醒后，第一句話就是：“手術(shù)這么快就做完了嗎？”當(dāng)聽(tīng)到她的聲音時(shí)，所有人終于松了一口氣，猶如一塊大石頭落了地。Adela的手術(shù)很成功，既完整地切除了腫瘤，又完好地保護(hù)了喉返神經(jīng)，使她術(shù)后恢復(fù)非常順利。
? ? ? ?同樣幸運(yùn)的患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止Adela一個(gè)，劉先生因吞咽困難行PET-CT檢查，發(fā)現(xiàn)食管腫物，腫瘤達(dá)6厘米。PET-CT檢查提示為食管癌可能性大，但因腫瘤較大，胃鏡不能確診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也無(wú)法處理。心胸外科剛恢復(fù)常規(guī)手術(shù)，劉先生便迫不及待地過(guò)來(lái)尋求治療。不得不提，腫瘤的性質(zhì)直接影響著手術(shù)方案的制定：如果腫瘤為良性，就必須盡量為病人保留食管、保護(hù)食管黏膜；如果腫瘤為惡性，那就不得不切除食管，進(jìn)行創(chuàng)傷較大而且復(fù)雜的胃腸道重建手術(shù)。
? ? ? ? 在經(jīng)過(guò)詳細(xì)的討論后，胸外科的醫(yī)生們制定了周密的手術(shù)方案。術(shù)中探查雖然發(fā)現(xiàn)腫瘤良性可能性較大，但由于腫瘤巨大，食管被擠壓偏離了正常解剖位置，部分食管壁甚至被擠壓在腫瘤和心臟之間的狹窄間隙，食管壁變得非常薄，一不小心就會(huì)導(dǎo)致食管破裂。手術(shù)的關(guān)鍵和難點(diǎn)就是找到準(zhǔn)確的入路，如果因?yàn)槿肼放袛噱e(cuò)了而損傷食管黏膜，病人術(shù)后可能會(huì)面臨長(zhǎng)時(shí)間難愈合的食管瘺，除了忍受長(zhǎng)時(shí)間的痛苦外，治療費(fèi)用也會(huì)非常高——總之后果不堪設(shè)想。胸外科醫(yī)生們?cè)谛g(shù)中仔細(xì)探查之后，選擇了最適合的位置切開(kāi)食管肌層，一點(diǎn)點(diǎn)地完整剝離了腫瘤，腫瘤切除后再仔細(xì)地縫合食管肌層，整個(gè)過(guò)程食管黏膜得到了完美的保護(hù)。這樣復(fù)雜的手術(shù)，卻只用了一個(gè)3cm切口和一個(gè)1cm的切口。病人麻醉清醒后，便開(kāi)始進(jìn)食，術(shù)后第4天，便滿(mǎn)心歡喜地出院回家了。
? ? ? ? 胸外科還常規(guī)進(jìn)行了單孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)和肺段切除等手術(shù)，對(duì)慢性肺病患者采用規(guī)范的圍術(shù)期肺保護(hù)策略和快速康復(fù)模式，按病人自己的話來(lái)說(shuō)，就是“這個(gè)手術(shù)恢復(fù)速度快過(guò)感冒”，術(shù)后4天左右就可恢復(fù)出院……類(lèi)似的例子數(shù)不勝數(shù)，胸外科的醫(yī)生們雖然很累，心中卻是帶著滿(mǎn)滿(mǎn)的成就和滿(mǎn)足感。
? ? ? ? 在特殊時(shí)期，雖然病毒肆虐，但許許多多的醫(yī)護(hù)人員在關(guān)鍵時(shí)刻挺身而出，承擔(dān)起自己相應(yīng)的責(zé)任。這個(gè)春天雖然還有點(diǎn)涼意，但陰霾肯定會(huì)很快過(guò)去，嶺南醫(yī)院胸外科的醫(yī)生們，也會(huì)跟其他千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)醫(yī)護(hù)人員一樣，繼續(xù)投身于人類(lèi)的健康事業(yè)中，為這個(gè)春天增加多一些的暖意。
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