牙齦出血無(wú)小事

發(fā)布人：藥劑科發(fā)布日期：2021-09-10

?生活中牙齦出血很常見，它也是醫(yī)院口腔科的多發(fā)病、常見病。牙齦出血是牙周疾病、全身疾病等在牙齦組織上的反映。牙齦出血的形成原因有很多，必須要在明確病因后實(shí)施對(duì)應(yīng)的防治措施，才能獲得好的成效。我們不能忽視生活中的牙齦出血，如果出現(xiàn)頻繁的牙齦出血、或出血量明顯增多，應(yīng)立即咨詢相關(guān)醫(yī)生，及時(shí)處理。

牙齦出血的病因有哪些？

1. 局部因素：牙菌斑聚集、長(zhǎng)期的不良習(xí)慣和局部刺激、局部組織過敏、內(nèi)分泌異?；蜓例l存在外傷史及進(jìn)行了口腔或頜面部手術(shù)后都可能導(dǎo)致牙齦出血的發(fā)生。

2. 全身因素：機(jī)體功能退化，免疫功能缺陷，慢性心腦血管類疾病誘發(fā)，疾病導(dǎo)致的血液的凝血機(jī)制障礙也能導(dǎo)致牙齦出血。

牙齦出血的臨床表現(xiàn)有哪些？

1. 被動(dòng)性出血：以吸吮、刷牙、進(jìn)食時(shí)出血為典型表現(xiàn)，因牙齦毛細(xì)血管破裂而滲血，出血量較少，刷牙時(shí)牙刷有血液、吃東西時(shí)有出血情況、唾液中常見血絲，經(jīng)用冷水漱口后情況有所改善。

2. 主動(dòng)性出血（自發(fā)出血）：受到輕微刺激牙齦便會(huì)大量出血，或者是在無(wú)任何刺激的情況下牙齦出血，出血量較多，且不易止住。

在治療方面，防治建議有哪些？

1. 改變吸吮牙齦牙齒等不良口腔習(xí)慣，對(duì)食物嵌塞和鄰面齲齒等牙齒疾病進(jìn)行治療，去除不良填充體和修復(fù)體，及時(shí)將病變的牙骨質(zhì)進(jìn)行處理，對(duì)存在缺陷的矯治器進(jìn)行糾偏。

2. 對(duì)致病因子進(jìn)行重點(diǎn)根治，如：去除牙菌斑和牙結(jié)石、進(jìn)行牙齦清潔術(shù)、牙齦刮治術(shù)，對(duì)牙齒根面進(jìn)行平整。

3. 使用化學(xué)口腔清洗制劑。如：用 1%～2.8% 的雙氧水對(duì)牙齦溝和牙齦袋，采用碘制劑進(jìn)行外敷上藥，牙周袋和其根面在必要時(shí)可以進(jìn)行藥物沖洗處理。另外，也可用漱口液進(jìn)行含漱，例如：復(fù)方氯己定漱口液、洗必泰液或 2% 鹽水液等。

4. 當(dāng)牙齦出血血流不止時(shí)，可以進(jìn)行局部壓迫止血或者針對(duì)性的藥物止血，嚴(yán)重時(shí)可以使用牙周塞治療劑。

5. 當(dāng)患者有松動(dòng)的牙齒要及時(shí)進(jìn)行固定，應(yīng)避免由其松動(dòng)造成的牙齦出血。若存在無(wú)保留價(jià)值的牙齒應(yīng)盡早去除，并對(duì)超過 4mm 以上較寬牙周袋進(jìn)行牙周手術(shù)治療，牙齦肥大增生也應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除，避免產(chǎn)生進(jìn)一步不良影響。

6. 若細(xì)菌等因素導(dǎo)致的牙齦出血久治不愈可以進(jìn)行抗生素輔助治療，常用的牙齦治療用抗生素有：甲硝唑、螺旋霉素和羥氨芐青霉素等。但在治療過程當(dāng)中，抗生素選用應(yīng)遵循抗需氧菌及抗厭氧菌兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用，盡量避免單一種類用藥。出血嚴(yán)重的個(gè)別患者可以配用一些涼血止血的藥物，當(dāng)牙齦炎和牙周炎得到控制，牙齦出血癥狀就會(huì)相應(yīng)減輕。

7. 在牙齦出血得到確診的同時(shí)還應(yīng)詳細(xì)詢問患者是否存在其他全身系統(tǒng)性疾病和既往病史，尤其要注意十分隱蔽的血液病。若患者存在全身性系統(tǒng)疾病，應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)生依照不同病因配合治療，避免兩種治療之間產(chǎn)生不利對(duì)抗影響作用。

8. 牙齦出血往往也與維生素的缺乏有關(guān)，飲食上要多注意補(bǔ)充富含維生素 C 的食物。如：多吃水果蔬菜，合理膳食。

患者需密切注意哪些?

1. 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免牙菌斑的形成和發(fā)展?？梢圆捎茫好刻煸缤盹埡筮M(jìn)行漱口和正確的巴氏刷牙法，每次 3min～5min，牙刷應(yīng)盡量選用軟毛刷，刷上牙時(shí)應(yīng)保持牙刷毛朝上，刷下牙時(shí)則相反，刷頭傾斜 45°，同時(shí)避免用力，防止刺激牙齦造成出血。配合牙線及洗牙器，保證口腔環(huán)境的清潔。

2. 改正不良口腔習(xí)慣，避免局部刺激因素。如：經(jīng)常性的舔舐和吸吮牙齦等。

3. 定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行牙齒健康檢查，每半年～一年最少檢查一次。

4. 女性處于妊娠開始的早期時(shí)，要特別注意牙齦炎，應(yīng)予以重視，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，避免妊娠期牙齦炎發(fā)生導(dǎo)致流產(chǎn)等嚴(yán)重后果。

5. 強(qiáng)身健體，增加全身的機(jī)體免疫能力，促進(jìn)血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)牙齦。

6. 臨床醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)所屬片區(qū)的口腔衛(wèi)生宣導(dǎo)，開展口腔衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，提高居民的自身口腔護(hù)理意識(shí)。

建議大家養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，平時(shí)多注意口腔衛(wèi)生，日常經(jīng)常進(jìn)行保養(yǎng)，控制牙菌斑的形成，從而達(dá)到預(yù)防和減牙齦出血的最終目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]林遠(yuǎn)洪,?牙齦出血的病因及防治建議解讀[J]，藥物與臨床，2020, 4(8): 57

注：文章圖片皆來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，再次對(duì)圖片作者表示感謝！

作者：向婷婷

初審：郭喆霏

審核：徐樂加